Notificación de Pago

Estimado Cliente, recuerde que después de realizar el pago correspondiente debe notificarlo.

LA EMISIÓN DE SU BOLETA O FACTURA: Se realizára con los datos ingresados al momento que solicitó la contratación de su servicio. Para verificar o modificar esta información, debe ingresar a su "zona de clientes".

Información de pago

Nombre y Apellido del Depositante :
*

Nombre su dominio o sitio web:
*

Tipo de servicio que cancela :
*

Teléfono de Contacto : *

Email:
*

Forma de Pago :
*

Banco (para depósitos con cheque o transferencia) :

Numero de Transacción :

Monto del Pago:
(S/.) , *

Fecha del Depósito:
/ / *

Comentarios :

Entiendo y acepto que LA EMISIÓN DE SU BOLETA O FACTURA: Se realizára con los datos ingresados al momento que solicite el servicio.
He verificado o modificado esta información en la "zona de clientes".